中风吞咽困难？ 吃饭头前倾

　　卒中后，如何吃饭是个大问题。吞咽障碍在脑卒中患者中很常见，急性期影像学检查发现，约25%~50%的患者吃饭存在障碍。吞咽功能减退，如果吃饭时不注意，有可能导致误吸、支气管痉挛、气道阻塞窒息、脱水、营养不良等问题，增加患者死亡风险。因此，以下几方面一定要注意。

　　头部前倾10°~15°。如果患者卒中后出现吞咽困难，最好不要让他在头部挺直的姿势下吃饭，这可能导致食物误吸入肺部，引起吸入性肺炎、肺部感染等问题。正确的做法是，让头部适当前倾10°~15°，利于食物流入体内。

　　食物形状要选对。患者病情不同，对食物的形状要求也不一样。不少病人最初只能吃半流质食物，这就需要准备一些比较稀的软食，如粥状、糊状食物等。检查吞咽功能的好坏有个“金标准”，即视频X线透视吞咽功能，它可以通过饮水试验中水的流向、流速等观察吞咽功能的好坏。如果检查发现是假性球麻痹，可以吃固状食物，但喝水时必须要一小口一小口地喝，否则容易因吞咽功能不协调而发生呛咳，严重者甚至需要在水中添加增稠剂，或者通过多喝粥等方式补充水分。如果是真性球麻痹，吞咽功能很差，则可能需要进行胃造瘘，以减少食物带来的刺激，减少误吸和肺部感染几率等。很多人对胃造瘘有恐惧，以为做了就是永久性的，其实吞咽功能好转后，可以对胃造瘘进行封口，同样能用嘴吃饭。

　　多练几个动作。不少吞咽困难与口唇运动和舌肌的活动等有关，建议多做鼓腮、伸舌头、锁唇、吹气等动作，也可以上下左右活动舌头，这些都将帮助吞咽功能的恢复。严重的可在专业的康复医疗机构进行专业的口唇刺激治疗。

　　餐盘下加条毛巾防滑。当患者能用健手吃饭时，建议使用带挡板的特制碟子，以防止食物老被推出碟外。为了避免吃饭过程中碟子滑动，还可以在下面垫一条湿毛巾、胶皮，或使用带负压吸盘的碗。此外，还可以在餐具手柄上缠绕一层毛巾，方便患者把握餐具。

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